Divilgasyon Enfòmasyon sou Sante

Ou ka mande epi jwenn kopi dosye medikal nan Depatman Sèvis Jesyon Enfòmasyon Sante (HIMS) Codman Square Health Center.

Pou jwenn kopi dosye medikal ou, ranpli a divilgasyon fòm konsantman enfòmasyon. Ranpli demann lan epi retounen li bay Depatman HIMS la.

Tout demann yo dwe alekri. Ou kapab poste oswa faks yon demann alekri, ki dwe genyen eleman sa yo pou ede nou idantifye dosye ou (yo). Demann alekri a dwe gen ladan:

  • Yon kopi lizib yon ID foto Gouvènman, tankou yon lisans chofè ki valab, idantite eta a bay, paspò oswa idantite militè.
  • Non konplè pasyan an (anvan non [yo], dat nesans, adrès, ak nimewo Sekirite Sosyal)
  • Non moun k ap resevwa, adrès, nimewo telefòn (ki moun ki dwe resevwa enfòmasyon)
  • Kalite enfòmasyon yo mande (enfòmasyon egzak ou vle divilge)
  • Objektif divilgasyon (ki enfòmasyon yo mande)
  • Dat apwoksimatif nan tretman an
  • Siyati apwopriye ak siyati temwen
  • Dat demann lan
  • Dat ekspirasyon demann (pa dwe depase yon ane apati dat demann lan)

Tout demann yo ka pran jiska 30 jou pou konplete, sepandan depatman HIMS la ap eseye ranpli demann lan nan 14 jou.

Lè ou enskri pou MyChart, w ap gen aksè a kèk dosye swen sante, 24 èdtan pa jou, 7 jou pa semèn.

Kontakte Depatman Enfòmasyon Sante Codman

Nimewo telefòn
617-825-9660

Nimewo Faks
617-825-3663

Lè yo ouvri
Lendi – Vandredi, 8:30 am – 5 pm

Ou ka poste demann alekri bay:
Depatman Enfòmasyon Sante
Sant Sante Codman Square
637 Washington Street
Dorchester, MA, 02124

Nòt: Yo pa evalye yon frè pou kopi dosye medikal pou kontinwite swen (doktè oswa lopital). Sepandan, kopi dosye pou rezon ki pa kontinwite swen yo sijè a yon frè kopi. Men sa yo enkli men se pa sa sèlman: demann legal, ajans envestigasyon, konpayi asirans, elatriye. Si w gen nenpòt kesyon, tanpri kontakte Depatman Sèvis Jesyon Enfòmasyon Sante.

Otorize Divilgasyon Enfòmasyon sou Sante Pwoteje

Klike anba a pou jwenn Fòm pou Divilgasyon Pou Otorize Divilgasyon Enfòmasyon Pwoteje Sante (PHI)

Pwofesyonèl medikal k ap travay sou òdinatè yo